姚贞白医案

闽南姚斌

闭经癫狂(精神分裂症)
    司××，女，二十四岁，已婚，工人。1972年2月。
    初诊：平素急躁易怒，嗜食辛辣，系肝郁脾弱之体。
' G$ E" f$ B+ _2 P# Y年来经候失调，前后愆期。又因工作繁忙，连遭意外刺激，自去年秋月起，月经即闭止不通。日间勉可工作，入夜烦躁不安，有时竟彻夜不眠，心神恍惚，渐至悲伤哭泣，忧郁多疑。原单位医院曾给予镇静药物治疗，效果不显明，乃由家属扶送我院门诊。其时患者语言错乱，口中詈骂，身体摇晃，坐立不安。脉象沉弦中兼见滞涩，舌绛尖赤，苔薄黄。
0 G* m: g: \) w3 ^& S2 @症属闭经日久，情志怫郁，心胆受邪，神明错乱。治宜疏肝活血、清心益脾。处方：
    全当归15克川芎6克茯神15克  川郁金6克(冲)  炒云
7 @; l- I) B% E# W    连3克  炙香附6克  粉丹皮4．5克  炒柴胡6克  紫丹
    参9克  生甘草3克  白檀香6克  建莲子12克  牛黄清心
    丸1丸(水化开，分次兑入药内。)
0 g+ _8 E* J) F    二诊：上方服二剂后，患者晚间能静卧二、三个小时，醒后仍烦躁不安。心情急躁略见平定，言语错乱稍减。已有饥饿感，但食量仍少。此肝郁浙舒，心脾较调，浮火稍平。
脉现弦滞，舌仍绛红。续用下方：
    当归15克  川芎6克  茯神15克  醋郁金6克(冲)  炙香
3 r% J9 O- m5 v! u' c8 J2 y    附6克粉丹皮6克紫丹参9克炒续断9克玄胡索9克
    (冲)  石菖蒲3克  生甘草3克  净竹茹6克  牛黄清心
    丸1丸
    三诊：连用上方五剂后，烦乱渐减，入夜能熟睡五、六小时，醒后语言清晰。其形体消瘦，饮食尚少，时感腹胀痛，腰酸楚。此心胆伏热将尽，肝郁脾弱，经脉未调，气不行血，脉仍弦滞，舌红苔薄。再拟下方：
    当归15克川芎6克茯神15克  粉丹皮6克  紫丹参9克
    郁金9克炙香附6克桃仁6克藏红花4．5克净竹茹6克
: J$ w: {+ M- u- q' b5 ?$ L3 R7 e3 h    建莲子15克
    四诊：上方服五剂，腰痛腹胀有加，继则月经来潮，色紫黑，量少有块，乃经闭日久，血瘀气滞。尔后烦躁诸症均消，食增，眠安，脉转平和，舌红苔润。再拟理气活血，滋养肝脾。处方：
    楚薄荷4．5克  炒柴胡6克  当归12克  炒杭芍9克  川
* k& Z, X! _  D" t4 I    芎6克  枣仁15克  茯神15克  紫丹参9克  炙香附6克
    西砂仁6克  炒续断9克  桑寄生12克生甘草3克建莲
. h2 o. e- h8 K    子15克
( ^# i; e/ L3 {  u3 f% n- i8 z    三月后随访，月经正常，诸症全愈。
. W- X/ l2 }5 s, B; s, e, M2 ~    [按]经云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月……。”本案先是经候愆期失调，后来又连遭怫惋，致经闭日久，心胆受邪，神明错乱。治则首重舒解清化，继则续以澄清心胆。三诊兼予行破，最后转重舒调滋养，理法灵活。

闽南姚斌

不  寐
: p" }$ p+ ^% W1 }    外宾某，男，四十岁。1964年3月。
& y+ h: {: _! B6 R2 F8 |% z' O    初诊：久患失眠之疾，每日午睡及夜间，必服用安眠药方能勉强入睡，然睡而不熟，多梦易醒，甚或彻夜难眠。入睡前又必咯出多量黄白浓痰，而后胸膈舒畅，始能入睡。日常有乏力、气短、自汗、头昏、心烦、口苦或口淡、手足心热、尿频等症。适度假来昆，邀余会诊。诊脉细弦，舌红，苔白腻。此系脾虚湿邪不化，痰热内蕴，心胆受扰。《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。法当祛痰除湿，滤胆清热，养心安神。宜日午进温胆涤痰之剂，夜服养心安神之方，标本并治，俾阴阳交合，自能安卧入寐。处方：
    一方：  法半夏9克  茯苓15克  细枳实3克(炒冲)  广化
4 H! J3 i  t/ c* S" ?' ]) Y( j$ _    红6克生甘草3克竹茹6克川贝母6克(冲)光杏仁9竟
    瓜萎壳1个(碎)
    二方：枣仁15克  茯神15克  川芎6克  炒知母4．5克  柏
    子仁9克  炙远志6克  法半夏9克  广桔络9克  浮小
    麦16克  小红枣11～／-净杷叶3片夜交藤1 5克生甘草3克
    以上二方日、夜服用一周后，患者咯出大量痰浊，渐感神清气爽，胸膈舒畅，睡前已不吐痰。减少或停用安眠药亦能入睡，梦境减少，自汗、头昏诸症渐失。脉象调和，舌红，苔薄自。此痰热、湿邪涤后，心胆安宁。续以第二方加减调治，诸症痊愈。处方：
; q" P1 R* N; O" r, E4 X    枣仁15克(冲)茯神15克川芎6克炒知母6克夜交藤15克
    广桔络9克荷叶顶3个炙远志6克浮小麦15克炙甘
' S6 ~* ~% O' _3 m! Q    草3克小枣11枚
: c- Z3 I7 u" ?* A, ]: G' |% {0 m    [按]日午进温胆涤痰之加味温胆汤，涤痰化浊，以升清阳，夜服安神宁心之加味酸枣仁汤，以（氵必/皿）真阴。气机调畅，阴阳交合，即能安寐。

闽南姚斌

关    格
    郭××，女，三十五岁，干部。
8 v% u# x- l6 O3 @  {7 j' ?- K& K
    1971年7月于某医院会诊：患者自述患胃疾十余年，每年发作二、三次，无出血史。此次发病半月，先是胸膈胃脘部作胀闷，不思饮食，继则出现呃逆、吞酸、暖气、吞咽不灵，觉食道部如有物梗阻作痛。大便十余日未行，小便短少，睡卧不宁，面色萎黄，日愈消瘦。某医院检查诊断：怀疑食道中有异物。
    脉象两关弦细、寸口微浮，舌苔薄腻。前代医家谓；“二便不出谓之关，饮食不下谓之格。”患者二症俱见，是属“关格”之症。治则宽中理气，降逆、疏利，兼以滋润通导。处方：
    公丁香4．5克(冲)  柿蒂4．5克  法半夏9克  广陈皮6克
2 C  J8 |1 E; X8 y    波蔻6克  藿香梗4．5克  佩兰叶4．5克  炒枳壳6克  茯
& a. W- I5 |; z% u! y" }8 @( w' X    苓15克  代赭石9克  伏龙肝30克(烧红淬水煨药)
# b1 x* V1 Y2 e& N6 m7 ^# ~: t' j    每服调兑生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。
    二诊：服上方三剂后，觉胸膈渐舒，闷胀、呃逆、吞酸、暖气均显著轻减。大便一次、量少、如羊粪，小便次数稍增，量仍少。能进少许稀粥，喉中梗痛略减，吞咽仍难，精神倦怠，四肢乏力，脉舌如前。治则仍守原意。处方：
    公丁香4。5克柿蒂4．5克  法半夏9克  广陈皮6克老苏
8 o- ~' w% G9 \! b& h/ |    梗9克藿香梗6克广台乌9克  代赭石9克炒枳壳9克
1 x2 |$ T; Z3 m# l; X    小红枣11枚
6 S* O1 j# S/ r* I0 Z- |    每服用生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。
; Y3 ]/ |2 j9 J! v) ]    三诊：上方连服三剂后，患者胸膈舒畅，吞咽顺利，喉中梗痛消失，能进面条、馒头等食物。大便畅行，小便量增。睡卧安宁，余症皆除。脉细弱和缓，舌红苔润。病渐愈，续用舒肝调胃，理气宽胸健脾。处方：
    太子参9克  法半夏9克  广陈皮6克  广木香3克  西砂
& Q: A( G  q" d6 {* w4 ^    仁6克  炒杭芍9克  茯苓15克  生姜2片  甘草3克  小
    枣n枚  秫米15克
    上方服二剂，病愈出院。嘱往后服用香砂六君丸巩固。
    [按]经云：“阴阳不相应，病名曰关格。”病因和机理，究属寒热不清，湿痰不化，肝胃逆气，结于咽膈，人迎部；由是出纳、升降失司，运化、传导失职，气血失养，津液难滋。
% e; r5 u- B. b3 n9 n    本例治以芳香通利，宽中降逆，兼佐滋润，因势利导，取效顺迅。

闽南姚斌

关    格
4 [& H; T; p6 ?8 E" k. i    郭××，女，三十五岁，干部。

2 k* C) A; \9 O    1971年7月于某医院会诊：患者自述患胃疾十余年，每年发作二、三次，无出血史。此次发病半月，先是胸膈胃脘部作胀闷，不思饮食，继则出现呃逆、吞酸、暖气、吞咽不灵，觉食道部如有物梗阻作痛。大便十余日未行，小便短少，睡卧不宁，面色萎黄，日愈消瘦。某医院检查诊断：怀疑食道中有异物。
+ i  `4 [: b2 F+ U8 H" `, f    脉象两关弦细、寸口微浮，舌苔薄腻。前代医家谓；“二便不出谓之关，饮食不下谓之格。”患者二症俱见，是属“关格”之症。治则宽中理气，降逆、疏利，兼以滋润通导。处方：
$ F! R0 x$ b  E, N' I    公丁香4．5克(冲)  柿蒂4．5克  法半夏9克  广陈皮6克
    波蔻6克  藿香梗4．5克  佩兰叶4．5克  炒枳壳6克  茯
    苓15克  代赭石9克  伏龙肝30克(烧红淬水煨药)
    每服调兑生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。
    二诊：服上方三剂后，觉胸膈渐舒，闷胀、呃逆、吞酸、暖气均显著轻减。大便一次、量少、如羊粪，小便次数稍增，量仍少。能进少许稀粥，喉中梗痛略减，吞咽仍难，精神倦怠，四肢乏力，脉舌如前。治则仍守原意。处方：
    公丁香4。5克柿蒂4．5克  法半夏9克  广陈皮6克老苏
8 B4 t4 P  f7 k. a2 z8 F) g$ U    梗9克藿香梗6克广台乌9克  代赭石9克炒枳壳9克
    小红枣11枚
  |$ K* b. X. P3 z( X    每服用生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。
    三诊：上方连服三剂后，患者胸膈舒畅，吞咽顺利，喉中梗痛消失，能进面条、馒头等食物。大便畅行，小便量增。睡卧安宁，余症皆除。脉细弱和缓，舌红苔润。病渐愈，续用舒肝调胃，理气宽胸健脾。处方：
- _6 y* W& w0 U- ~! D    太子参9克  法半夏9克  广陈皮6克  广木香3克  西砂
    仁6克  炒杭芍9克  茯苓15克  生姜2片  甘草3克  小
    枣n枚  秫米15克
    上方服二剂，病愈出院。嘱往后服用香砂六君丸巩固。
5 o: j5 t0 D9 v2 _* P2 c    [按]经云：“阴阳不相应，病名曰关格。”病因和机理，究属寒热不清，湿痰不化，肝胃逆气，结于咽膈，人迎部；由是出纳、升降失司，运化、传导失职，气血失养，津液难滋。
0 @2 s- R1 Q& B0 x2 @6 `    本例治以芳香通利，宽中降逆，兼佐滋润，因势利导，取效顺迅。

闽南姚斌

寒霍乱
    苏××，女，五十二岁，昆明市郊区。1941年夏。
4 E; W$ t  Z0 q1 F: }6 _    初诊：因于田间劳动至午，暑热醋什，渴饮沟水数捧，旋觉腹中雷鸣绞痛，吐泻交作。余时因抗日期间，疏散在乡，患者家属延往救治。症见神识昏蒙，面青唇绀，四肢厥逆，冷汗不止，诊脉濡微沉细，舌淡白。余谓此寒霍乱也，卒中阴寒，脾阳大伤，脱变之势甚危!急拟下方挽救：
: [, H" X% E0 t# M( S    党参15克  附片30克(开水先煨透)  炒苍术12克茯苓15克
    合香4．5克  西砂仁9克(冲)  公丁香3克(冲)  上肉桂
    6克(冲)(泡水兑服)  煅龙骨12克  炙吴萸4．5克  灶心土
* Z& S, P. m$ y    1块(烧红淬水煎药)
7 a+ Y6 c  M. M4 D    二诊：上方急煎后，频频灌服，昼夜尽剂。翌日，神识渐苏。厥回、汗收、吐泻轻减。面仍苍白，尚呃逆，腹鸣。
咏象渐起，舌转淡红。此阳回中虚，胃滞气逆。拟方续以温运：
; X. s: o8 ?8 E; ^    党参15克  附片30克(开水先煨透)    炒苍术9克  茯苓15克
$ B  E8 |5 F4 L7 Y8 h8 d    西砂仁6克法半夏9克  上肉桂6克(泡水兑服)    丁公
    香3克(冲)  干姜9克  秫米IS)Z  陈米15克  小枣10枚
. Z" @& G: [5 O2 E$ D$ w/ _    三诊：上方服后，胃气渐复，思饮食，并能起坐，脉弱缓，舌粉润。脱危之象已解，现正虚体弱。当温调兼补，数剂而安。处方：
    党参15克  白术12克  干姜9克  西砂仁9克  上肉桂6克
    (冲)  (泡水兑服)    附片30克(开水先煨透)    甘草3克  大
% \7 U7 g/ y8 n) l! z7 S8 Z    枣3枚  炒玉米、老米各12克
2 c- j( d3 a* v9 n  m, I* a    按语见下案“热霍乱”。

闽南姚斌

热霍乱
& u  Y: n8 o* n6 J. F3 D3 @    张××，男，三十四岁，昆明市郊区。1941年夏。
  b. }' {- \# m7 `    初诊：天暑劳累，坐卧湿地，咨啖冷物。后即心烦，头晕，吐泻暴作，昼夜数十次。而口唇干燥，烦热，溺短，自汗不止，胸中挥霍撩乱。症见思者面赤烦乱，脉象浮滑且数，舌红、苔黄。急索冷饮，呕泻仍频。此热霍乱也，是伤于暑湿，而心胆火灼，故清浊相干，气机逆乱。与前案病同症异。治宜清暑利湿，芳香化浊。处方：
    香薷6克  藿香6克  生扁豆12克(冲)  茯苓12克益元
8 R6 o8 Q" ~4 ^3 B) n, r    散12克  波蔻9克(冲)  炒谷、麦芽各9克  秫米30克淡
    竹叶9克烧鸡金2个
2 k: ^1 r" d2 v, `* L' C$ e( v    二诊：服上方后，面赤、烦渴、汗出均减。发热较退，呕泻止半。纳呆食少，胸闷腹鸣，小便稍清。脉象滑数，舌苔黄腻。此暑热较解，气化调顺。续拟芳香清化：
    藿香6克  粉葛9克  醋法半夏9克益元散12克茯神15克
    猪苓片9克  波蔻9克(冲)  佩兰叶9克  秫米30克  烧
    鸡金2个车前仁6克净竹茹9克
    三诊：汗、渴，烦、热、呕、泻等症均减。脉滑，舌腻微黄。症得药力已效，再以清化。处方：
$ H. T1 S1 F, H  i7 T    藿香6克  醋法半夏9克  茯苓15克  猪苓片9克  波蔻
  |) j5 G" _* ?2 }: e. n% ^    6克(冲)  炒扁豆15克(冲)  广陈皮6克  车前子6E
    秫米15克  竹茹6克  烧鸡金2个  炒枳壳6克
    四诊：上方服二剂  诸症渐熄，思饮食，神疲乏力。脉滑缓，舌微黄。吐泻既多，中气未复。为拟健运调理、滋养之剂而痊。处方：
1 [+ B/ b( m, S# X1 @7 x8 s' }# b    白术12克茯苓15克猪苓片9克  泽泻6克  炒扁豆15克
    苏条参15克  寸冬9克  波蔻6克(冲)  广陈皮6克  甘
- E) \0 U1 ^- @) d: F6 l& C    草3克   炒玉米、老米各12克
" F, d9 F6 Q- _& i) A, Z0 d1 C    [按]霍乱一症，对我国人民之危害，自古而然。历代医家，纷述治验。迄至新中国成立，医疗卫生条件改善，斯疾极少流行。
    本书二例发生于1941年，当时昆明地方霍乱大流行，死者甚众。
    上述两例皆属霍乱，但病同症异，一寒一热。前者为寒霍乱因脾阳大伤，元气欲脱，所以采用回阳救厥；后者为热霍乱，因肝胆火灼，气化逆乱，所以采用芳香化浊等法。两例并皆获效。

闽南姚斌

肠痈便血
4 ?, u5 k# J+ [. C$ V: K    石××，男，六十三岁，住昆明市。1962年8月。
/ T) M2 o7 o  O# \0 j" W/ {4 b* N! B    初诊：自诉素嗜烟酒辛辣厚腻，大便下血廿余年，时作时止。近来因饮酒过多，便血大作，每日七、八次，或于便前流血，或无便而尽为鲜血，少腹部隐隐作痛。头晕心慌，面色萎黄微浮，自汗，食纳日减。夜卧不安，多梦，精神倦怠，病发月余，已用各种止血剂均无效应。
4 q4 T1 g+ ]- [9 M" x5 A; L9 G    脉象细数而芤，舌质红，苔淡黄腻。  《金匮要略》谓：“下血．先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之”。此皆由于素嗜烟酒辛辣等物，肠腑湿热积滞甚重之故。治宜首重清化湿热，活血止血。处方：
6 \; M8 q+ G$ ^' c. B! o0 R    赤小饭豆18克(冲)  土炒全川当归15克炒赤白芍药各9克
    浙贝母9克(冲)  吴白芷9克干地黄15克金银花炭9克
    藕节炒炭9克  粉丹皮6克炒地榆炭9克炒黄芩炭6克
    二诊：上方眼三剂后，便血渐少，头晕心慌自汗均减。
  P+ T' F# ?! t, \* I9 M: k但每日仍有五、六次先血后便，少腹部时感疼痛。夜卧较宁，食纳稍增，面色尚萎黄。舌上黄苔退薄，诊脉芤象己减，而仍沉数。此因湿热未净，血不归经，再以止血育阴，清化湿热治之。拟方：
& e" U/ ]% D% u2 x7 A2 o    东阿胶15克(烊化分次调服)    炒云连3克  冲饭豆15克  当
: _; `# O# g% e& L# w3 r+ n    归15克  炒赤白芍各9克槐花6克炒地榆9克炒枯芩6克
    茯神12克  金银花炭15克  干地黄15克
! d" ]. \; f  k1 [* q; P6 T' [4 u    三诊：上方连服五剂后，大便日二、三行，仅偶有少量鲜血，少腹疼痛渐渐消失。面黄瘦，已不浮。食纳日增，夜可安卧。脉沉弦，舌淡苔薄。症属失血过多，阴虚气弱，肝脾失调，宜滋阴固气养血，赓续调治。处方：
" m: L+ U3 H9 T2 H1 q0 v! U  T    东阿胶15克(烊化分次调服)  干地黄12克  当归15克  炒白
    芍12克  茯神15克  苏条参9克  赤小豆12克(冲)  炒槐
& g- A: r% C4 G( T7 M    花6克炒枯芩4．5克生甘草3克炒苡仁12克广木香1．5克
    嘱戒烟酒辛辣。     
" [2 ?+ f2 Z$ o. I, W    [按]金匮要略指出：“先便后血为远血”似属于胃及十二直肠溃疡出血一类病症。“先血后便为近血”是直肠肛门痈疡破溃出血。此例患者，因湿热郁结而发生“近血”，治疗即遵金匮：用赤小豆散灵活化裁，止血活血，清化湿热。
后又养阴，健脾调肝，滋益气血。李时珍：“赤小豆除寒热痈肿，排脓散血，解酒毒，治肿消胀，下利肠澼……。”确具一定疗效。另外值得提出的是，患者能够遵照医嘱，力戒烟酒及辛辣厚味，杜绝致病原因，故能获彻底治愈。

闽南姚斌

胃痛吐血   
    钟××，男，四十三岁，干部。
    1965年6月10日深夜，某医院邀余会诊。患者胃病廿余年，近因劳力过猛，即觉胸胃疼痛如针刺，大口吐血，血色暗红，并有黑色块状。自服“云南白药”半小瓶后，即入医院急救。诊断为上消化道出血，经多方止血无效，拟行手术，而患者要求中医会诊。症见音低息弱，面色皓白，自汗，脉沉细而濇，舌质淡，苔薄白。诊属失血过多，气阴大亏，脾阳不足。若再耽延，恐气随血脱，即难救治。当先止血固摄，拟方：
# d6 n/ a9 g# W/ ?7 y3 o2 U+ p- ^7 P    云南参三七粉9克(分次调兑)  侧柏叶炭9克  陈棕炭9克
    炒艾炭9克  炮姜炭9克藕节炭6克  阿胶珠15克
: a+ l/ W* h/ Q; D    每服点入童便一小酒杯为引。
5 ~% a) l8 T6 E$ t1 N# j$ x    二诊：上方缓缓服后，至翌日中午，大吐血已基本止住，只少量血块夹痰沫吐出，色紫黑。患者精神萎顿，少气懒言，饮食不思，面色苍白。脉象关部仍沉细而涪，两寸浮芤，尺部沉微，舌仍薄白。证属气血两亏，肝脾失调，心神不足。治宜益气荣血，养肝湿脾，兼佐化痰。拟方如下：
    吉林红参9克(另煨兑服)  土炒白术12克  茯神18克  东阿
    胶18克(烊化分次调兑)  炮姜炭6克  当归12克  炒杭芍9克
- ?5 P4 f3 F  f' @! v  ]" t; q6 N    侧柏叶炭6克参三七粉4．5克(分次调兑)  生甘草3克(点
! C9 E8 O5 u/ O8 J5 ?+ T# c* ^    童便为引)
4 S2 b( I$ w" x; t    三诊：上方连服二剂，吐血停止，能进少量流质，自汗已收，能安卧，胸胃刺痛轻减。自觉头昏神倦无力。脉转缓和，较前有力，舌质淡红，苔渐润。续用原方加减：
    吉林红参9克(五剂后改苏条参15克)  炒白术12克  茯神15克
    砂仁6克(冲)  当归15克炒杭芍9克广陈皮6克炙甘
    草3克莲子12克(去心)  龙眼肉9克炮姜4．5克大枣3枚
9 W7 f( J; k" B9 B# p    上方连服十余剂，诸症消失，饮食增加，病愈出院。
    [按]本例患者，素有胃病，又因挣伤，发生大吐血不止，脾胃大伤，有气随血脱之危!急当止血固摄。而止血之法，血宜活，不宜结，故方中以三七为主。宜调顺气机，少点童便为引。血渐止，增加益气荣血，养肝温脾之品。继叉养心安神，补益气血，强健脾胃，以善其后。

闽南姚斌

胃痛便血
0 s- T( Z3 H& L    陈××，男，六十岁，工人。1970年5月。
    初诊：患者胃痛三十年，十年来症状加重。常感胸膈胃脘疼痛胀闷，呃逆吞酸，大便二、三日一行，时呈黑褐色、或便后鲜血。渐至形体极度消瘦，颜面苍白，食纳稀少，自汗，畏寒肢冷，精神萎顿。曾经钡餐检查；证实为胃及十二指肠溃疡。大便潜盘试验(+)至(++++)不等。因多次治疗无效，特来住院治疗。脉象沉细而紧，舌淡，苔薄白，中心黄腻。此病久阳虚脾弱，寒湿内滞，气血失和，胃络受损。法当温运。处方：
    党参15克  土炒白术12克  茯苓12克  法半夏0克  西砂
* V+ P7 j4 e& f% Z: U; b    仁9克  上肉桂6克(兑服)  荜澄茄6克公丁香4．5克(冲)
+ w' f( N4 w* R" n% |2 d5 c& w    甘草3克  侧柏叶炭9克  烧鸡金6克  炮姜炭9克
    二诊；上方服三剂后，胀闷疼痛略减，而现口燥唇干，头昏心慌，气短自汗，夜卧不安，便秘，色褐尤深。诊脉沉细紧而数，舌苔黄燥少津。此中焦寒湿稍化，而上方偏燥，有阴虚热浮之象，改拟下方：
7 c! u& h7 E7 z0 o7 D) f  t    红人参9克(兑服)  当归15克  炒杭芍9克  土炒白术9克
/ m: J, Z/ K( G7 ?2 d( N    茯神15克海螵蛸12克(煅)  浙贝母9克(冲)  西砂仁9克
  c1 Y4 r' A4 E8 f( ]. a* e( L) G    侧柏叶炭9克  甘草3克  烧鸡金6克  炮姜炭6克
- X& T: o9 K9 Q. X    三诊：上方服六剂，口燥渐润，胀痛轻减，食纳较增，头昏、心慌、自汗及夜卧不安，均有好转。便秘，色褐，便后仍有少量鲜血。脉细弦，苔黄已退。此阴经络脉初得调养，脾胃渐运，病久气血阴阳俱虚，续拟黄土汤加减：
    干地黄15克  川附片15克(开水先煨透)    白术12克  东阿
    胶15克(烊化兑服)  炒黄芩6克  全当归12克  灶心土1块
3 b( c. a' M- l1 ]" _" R. C5 l    (约120克，捣碎，泡水澄清，取水煎沸，煎煮它药。)
! U! |5 M1 [# @# F5 N( F& u    四诊：上方连服十剂，胸胃胀痛由缓解而渐消失，大便转黄，日一行，鲜血止。潜血试验数次，皆为(—)即阴性。纳增眠佳，色润肌丰，脉绥调，舌粉润。余症也全瘥。
0 I8 K" y* v9 K% P* U5 z; P出院时，为拟下方，嘱制丸剂常服。处方；
    苏条参30克炒白术30克茯神30克当归30克炒杭芍2．4克
! S9 v$ {- f. v3 ?, y    西砂仁15克  熟地黄炭2．4克  海螵蛸2．4克炙附片30克(开
5 S4 [' D) Y1 o: f+ E    水先煨透)  炙甘草9克炒枯芩9克
+ b4 `! j8 g. {0 l    上药制成蜜丸，每丸重9克，早晚各一丸，用开水送服。
    [按]脾阳既伤，阴络复损，用药过燥，每伤津血；过投阴腻，又碍中焦。二诊用参、术、归、芍、贝等品，性能缓和，易于受纳。后用加味黄土汤，温阳健运，养血益阴，气血双调，其本得治。再用丸剂，善其后。

闽南姚斌

鼻衄大失血
. `$ j' `8 c  Y( f( l- l/ p    李××，男，二十五岁，昆明市西郊某厂工人。1971年2月。初诊：患者平日身体强健，食欲旺盛，因烟酒嗜好过多，引起血燥肺热，心胆火灼。时值春令，气候干燥，又食辛辣刺激之物，触动血热，遂发为鼻衄。初起不过鼻中偶然流血，后即大量衄血，杯盈碗盛，无法遏止。急请该厂五官科西医针药并施，且加用手术以纱布填塞鼻腔，而鼻衄改由口腔而出，仍不能止，乃用车将患者载来我院门诊。因出血过多，患者面色萎黄，饮食不思，头昏，神倦，唇焦口燥，脉象洪滑，舌黄。此属衄血过多，阴虚络燥，心肺热重。
治则先用物理疗法，俾使血随热降，以制其奔腾之势。先将毛巾用冰水浸湿，冷敷于后脑及头颈部(督脉)。再用热水一盆将患者两足浸泡水中。急速煎服下方：
! I8 [0 w. P) S: v0 h5 B; p& Y* v    犀角4．5克  生地30克  丹皮6克  赤芍9克  栀子炭9克
# B9 d$ b! l+ D( h4 k    藕节炭9克侧柏炭9克  白茅根30克川贝母9克煅酒
    淬花蕊石9克
. O" e4 }' q; h3 k' v9 _) s    二诊：昨用物理疗法及服上方后，衄血暂止，只少许由痰中咯出，脉洪滑均减，舌黄淡，能略进饮食，二便尚通，再用下方：
) E" Z: S' M9 `9 ~* o' Y. O- z    犀角4．5克生地炭18克京元参12克麦冬9克  赤芍9克
    炒栀子炭6克  丹皮炭6克  川贝母9克  桔络9克  净杷
9 c! _" m+ m$ y* [    叶3片  生甘草3克  藕节9克  鲜京竹叶50片
4 d- b) r' n: q% d# }    三诊：服上方后，患者鼻衄全止，微咳痰凝，只神倦头昏，肢体困乏。此系病退阴虚肺燥，余热未净之候，改用下方，连服十余剂而愈：
    生地炭15克京元参9克麦冬9克生杭芍9克冲川贝
    母9克粉丹皮4．5克茯神12克广桔络6克  炙冬花9克
    甘草3克藕节5个
! `# k5 p. E/ |: ^    [姚按]鼻衄一症，为临症中常见疾病之一，如处理不当，医不及时，轻则失血伤阴，重则大量衄血，引起气随血脱。余尝见农村一老人，因年迈嗜酒，大量鼻衄盈盆，由于抢救不及而死亡。又尝诊一中年妇女，  亦因外伤鼻衄过多，血流如注，已有气随血脱之虞，  虽大剂参附，挽救回生，但此后极度贫血，体质虚弱，经常多病。医学前辈谓：“阳络伤血，血从督脉而出，是谓衄血。阴络伤血，血从冲脉而出，是谓咯血”。此症余根据临床症状，先用物理疗法，上用冰布冷敷，下用沸汤浸足，即内经所谓：“从上引下”之意，此后以大剂犀角地黄汤加减，养阴凉血，滋润化燥，遂告痊愈。