姚贞白医案

闽南姚斌

中寒胃痛
1 c0 ~* M  |0 V    外宾某，男，五十岁。1967年8月。
    初诊：患者体质素弱，有胃病史，每年夏秋雨湿之际，或工作疲劳过度，或饮食不慎，即易发作。一周前，因感寒发热，经用西药治疗好转，而胃疾复发，吞酸，胀满，隐隐作痛。大便溏薄，日四、五行，量少、色黄绿，便后胀满不减。食少，肢冷，眩晕。病势迁延，邀余会诊。症见患者卧床难起，精神疲惫，四肢乏力，颜面清瘦。舌质淡，苔薄白。脉象轻取细缓，沉候濡弱。此属寒湿壅遏，脾阳不运，胃肠失和，法当温中散寒，健脾祛湿。拟方如下：
5 |$ L, D2 e& D# _5 Y& U# c    红人参6克(另煨兑服)    上肉桂4．5克(开水兑服)    炒苍
3 l* m6 n/ K0 Q; D4 Q* y( g    术9克  广陈皮6克  西砂仁9克  茯苓15克  炒老米15克
- T! W8 {  O3 u3 i8 k: z    生姜1片(烧)  小枣11枚
' f9 y9 t" L+ `- P/ q    上方连服五剂，每剂三煎。
    二诊：症情显著改善，诊脉细缓有力，舌转红润。大便成形，日一行。吞酸、饱闷、胃部隐痛、肢冷等症均渐消失。能起床行步，思饮食，惟精神欠佳。此中焦寒湿渐化，脾阳渐复，续拟益气健脾，温胃之方；
    红人参6克(另煨兑服)  上肉桂6克(开水兑服)  生口芪
    15克  炒白术9克  西砂仁9克(冲)  法半夏9克  广陈
6 y& ?+ V$ Y. q    皮6克烧姜2片  炒老米15克小枣11枚
# v+ J3 i9 E/ q+ E1 |" F9 `, i    [按]中焦脾胃，具有受纳、腐熟、蒸腾、运化水谷精微，产生津液、气血、营卫等营养物质的功能。祖国医学将这一系列生理过程喻之为“中焦如沤”的现象。中焦气化失司，产生寒湿，上逆胃脘则疼痛反酸，下注肠问则便溏稀薄，甚而泻利清谷不止。此案对证治疗，投温中散寒，健脾祛湿，益气及增强阳能之药，获显效。

闽南姚斌

肝郁脾湿
    李× ×，男，三十五岁，机关干部。1959年4月。
    初诊：患者经某医院检查，诊为“迁延性肝炎”。证见胁下偏右隐隐作痛，吞酸嗳气，心泛欲呕。口苦，纳少，溺短黄。面足稍浮，目微发黄，潮热，夜卧不宁。脉左细弦，右濡缓，舌质红、苔薄腻。此久病阴虚，气滞湿郁，肝脾失调。治宜解郁、清热、化湿。处方：
" V0 z1 a+ ^7 O0 c  n% H8 U# c    炒柴胡9克  炒杭芍9克  茯苓15克  法半夏9克  广陈
: Y' d& \; S$ C! C/ h& O7 ]+ p    皮6克  云木香3克西砂仁9克醋郁金6克生苡仁15克
    烧鸡金6克地骨皮9克
: C, D2 O$ Z% C( K1 C- `5 J+ B2 {; f    二诊：上方服五剂后，胁痛和吞酸嗳气减轻，溺转淡，目仍黄。余症如前。此湿热渐化，肝气较舒，续以原方化裁。
* ?/ Y3 f' r( T, {处方：
    醋别甲12克  炒柴胡6克  炒杭芍9克  茯苓15克  砂仁
    9克法半夏9克广陈皮6克  净竹茹6克  烧鸡金6克
    地骨皮9克云木香3克小红枣10个
    三诊：上方连服五剂，胁痛止，溺清长，诸症均减。脉调和，舌润苔退。自觉倦怠，乃病退气虚，肝脾不足。拟下方调理：
- Z3 Z0 ~9 I  `4 r( `    苏条参12克  白术12克  茯苓15克  炒杭芍9克  当归9克
4 H# c) n0 L& x) a$ ^    法半夏9克炒枣仁12克西砂仁6克云木香3克生苡
    仁15克  小红枣11个
    上方服一月后，经复查：肝功能已属正常。
& l/ j8 x/ p. o    [按]木郁土壅，脾为湿困，疏泄无权，运化难复，正气愈虚，故“迁延”有由矣!当此之时，清、补皆非所宜，乃投疏利调养，亦因势灵变之趣也。

闽南姚斌

肝郁湿热症
3 Z3 U8 t5 O% ?/ x# s5 C    赵××，男，三十二岁，人民解放军干部。1961年6月。
& _; ^8 }; H- x7 L0 p; M    初诊：自诉右胁下疼痛半月余，按之疼痛更甚，胸膈痞闷，不思饮食，大便稀溏，日二、三行，小便短黄。口干苦，思饮，厌油脂肉食，时发寒热。经检查诊为急性传染性肝炎。服药效果不显。症见双目微黄，面色晦滞不荣，精神疲倦。诊脉左弦右滞，舌质红，苔薄黄而腻。此属肝郁气滞，湿热内伏。法当舒肝理气，清热温胆利湿。处方：
    炒柴胡6克薄荷6克炒枳实4．5克(冲)  炒杭芍6克
    广木香3克  西砂仁6克  广陈皮6克  陈佛手9克芦
    根15克鸡骨草15克净竹茹6克烧鸡金6克
    二诊：连服上方八剂后，寒热未作，精神渐振，思食，尚厌油腻，胸闷胁痛减轻，口苦思饮渐除。小便清长，大便转干。脉象细弦，舌红，苔腻较退。中医辨证：此肝气渐舒，湿热较化，脾胃有调和之机。续以下方：
    炒柴胡6克  炒枳实6克(冲)  醋法夏9克  广陈皮6克
    炒杭芍9克茯苓12克云木香3克西砂仁6克芦根12克
    净竹茹6克烧鸡金6克陈佛手9克
    三诊：上方连服十五剂后，诸症全消，精神好转，饮食增加，舌腻全退，脉象调和。化验：肝功能恢复正常，再拟下方，调理巩固。
    炒柴胡6克  炒杭芍9克  茯苓15克  醋法夏9克  炒枳
& E3 @' U- n5 h$ c* ?2 A6 y! q    壳6克  净竹茹6克云木香3克陈佛手9克生甘草3克
$ n6 v0 Y2 ]! M3 H    炒玉米、老米各9克
! q' _' d4 |. V+ _0 Q5 H. \    [按]三诊三方，仅以十七味清疏之品，出入增减，而取效顺捷。乃因能够谨守病机，遂“轻可去实”使肝郁湿热消除而病痊。

闽南姚斌

阳虚里寒胃痛(胃下垂)
    周××，女，四十四岁，新疆省某机关干部。1968年6月。
0 O" n4 l8 w% e' i) B+ o' ~    初诊：胃痛多年，时发时止，发则吞酸呕吐，饮食不下，胸膈胀闷，腹中雷鸣，大便稀溏、日数行。体质日渐消瘦，气短自汗，胃部自觉下坠作痛。稍事劳动，则身倦乏力。已在新疆地区中西医诊断及住院治疗，曾经一度好转，后又复发，故远道来昆求治。经西医确诊：胃下垂。患者邀余为之诊治。时值盛夏，而患者手足厥冷，面色苍白，形体消瘦。六脉沉细，濡弱无力，舌淡白。此系病久阳虚里寒，中气不足，肠胃消化不良而引起。治当以温中回阳，健脾益气，和胃止痛，拟方如下：
) n  a$ }1 E+ c. A    红人参9克(另煨兑服)  口芪24克  白术12克  茯苓12克
    川附片30克(开水先煨透)    上肉桂6克(开水兑服)    西砂
: T/ M" i) x, z$ \, h9 k4 r3 A    仁9克  炒黑固脂9克  甘草3克  川干姜9克  大枣5个
( V: J0 C! L: Y. s5 m3 {( \    炒玉、老米各15克
, l6 L& C+ |' A4 c6 p    二诊：上方服五剂后，患者便溏、腹痛轻减，手足厥冷渐回，可进少量饮食。腹部仍下坠，有时作痛。此脾胃渐调，中阳尚弱，气虚下坠。上方已现略效，故守原意加重剂量以治。处方：
+ Z- f0 g# {. y! C    红人参12克  口芪30克  土炒白木12克   茯神15克  川附
    片30克(开水先煨透)  上肉桂6克炙升麻4．5克炒柴胡6克
    黑固脂9克甘草3克川干姜9克大枣5个
    三诊：上方连服十剂后，患者食欲增加，精神好转，脸色转红，腹痛便溏日渐减轻，身冷肢厥渐回暖，只腹中偶然不适，微感下坠。经医院复查，胃部下垂已有显著改善。脉转调和有力，舌苔红润。阳虚及中气下陷之象已渐好转，现属气血不足，冲任两虚，改用温补之剂，嘱其多服调治。处方：
( R, @$ y7 F, U7 O6 k0 |$ d) B    口芪24克  当归12克  炒杭芍9克  茯苓15克  菟丝子15克
    炒黑固脂9克  白术12克  炙升麻3克鹿胶15克(烊化兑服)
" j6 D% N7 ], K    西砂仁6克  炙草6克川附片30克(开水先煨透)  干姜9克
    大枣5个
    四诊：上方服十余剂后，患者身体好转，已能步行数里。腹中亦无下坠感觉，精神充沛，食眠均佳，胃下垂症基本痊愈。特来复诊．要求给予常服方调理，回乡工作。诊脉：两手调和，舌红润，此病症已退，气血渐充，拟用下方嘱服十数剂后，常服补中益气丸以资巩固。处方：
    熟地15克秦归15克炒杭芍9克  川芎6克  党参15克
    白术12克茯苓15克炙草3克  口芪18克  肉桂6克  烧
    姜2片大枣5个
/ [; I& L) e0 F8 ]7 ?    [按]此例根据李东垣“脾胃论”升阳益胃、补中益气之理，并重温中回阳和补血调肝之法，结合患者体质，灵活用药。先以参、术、芪、附、治其虚寒，姜、桂、砂、苓，止痛止泻，固脂濇其虚寒滑脱，升麻、柴胡升提下陷之气，菟丝子、炒玉、老米温肾益胃，甘草、大枣健脾调中。以后配入鹿胶、归、芍、熟地、川芎、补血调肝。似此重视全面、综合论治，易收良效。

闽南姚斌

肝胆气滞湿热不化(胆囊炎)
    张× ×，男，三十六岁，干部。时在1972年。
    初诊：患者胁下及胸膈疼痛已数年，西医诊为“慢性胆囊炎”。此病时发时止，发作重时，疼痛难忍，汗出如珠，呕吐酸苦，面黄唇青，饮食不下，夜难安卧。虽多方医治，病情依然。诊脉象左关弦硬，右弦细．舌苔黄白厚腻微干。此属湿热内蕴，胆气郁结，肝木犯胃，病久脾肾两虚，心神不宁。治则先宜疏肝利胆，清化湿热，拟柴胡、温胆、左金复方化裁：
    炒柴胡9克细枳实6克(炒冲)  广陈皮6克  吴萸4．5克
4 u; D: h7 N6 a& b5 H6 a    云连3克(与吴萸同炒)    陈佛手9克  广木香3克  法半
    夏9克  茯苓15克  醋郁金9克(冲)  烧鸡金2个
  N! @# @; v: h2 w    二诊：服上方五剂后，疼痛较减，呕吐已止。舌苔黄腻渐退，口中仍苦。脉左关弦硬较软，右现细弱。稍能进食。
大便间日一行，仍不爽畅，小便短黄。夜卧未安，痛时仍气短汗出。此系肝胆火邪及湿热蕴积日久，鲜易骤化，况脾胃失调，气血两虚。拟下方为治：
) |3 ^( Z+ i% K! R  y# f    炒柴胡6克  醋法夏9克  茯苓15克  当归尾9克  广木
2 b& @+ \/ g/ N6 V+ m0 U$ s% k    香3克  台乌片6克   炒枳壳9克  净竹茹6克  川栋肉
    9克(酒炒)  陈佛手9克  烧鸡金2个  吴萸4．5克  云连
2 Y6 ^' M2 B  \; {! W" L    3克二味同炒
9 V, y6 L# k: B    三诊：上方服五剂，胸胁胀满疼痛日渐减轻，呼吸舒畅，呕吐心泛全止，口中微苦，能进饮食。大便日一行，小便清长。脉象左弦渐平，右尚细弱，舌淡黄而润。此系肝胆湿热渐化，气机转舒，而因胆病日久，伤及心脾，故夜多幻梦。处方：
" y3 Y+ Y' B4 D    当归12克  炒杭芍9克  茯苓15克炒枣仁15克(冲)  广木
  D0 N' h" U- G- T5 m    香3克  西砂仁6克  陈佛手9克生甘草3克净竹茹6克
4 q, h3 h) {: y- Z* t7 m    法半夏9克  广陈皮6克  烧鸡金1个
    四诊：上方服五剂，痛全止，口中和，食增眠加，二便正常。唯气虚神疲，尚多梦境，时仍自汗。脉调，两尺偏弱，舌淡苔薄。此病退正虚，心肾不交，气血未复之候，再服下方调理而愈。处方：
    白人参6克(另煨分次兑服)    淮枣仁15克(炒冲)    茯神15克
    炒杭芍9克  当归15克  炙远志6 g  广木香2．4克  炙甘
    草3克沙吉力9克建莲子15克小红枣9个荷叶顶3个
( k2 H! i3 Q+ a1 C    [按]“胆囊炎”相当于《内经》上的“胆胀”和“肝胀”。盖肝胆相为表里。发病机理，系属湿热内壅，气化郁结。此例病久，正虚而邪实，先用舒通轻导，祛湿化热，后予调肝健脾，养心安神，胆病自愈。

闽南姚斌

妇    科
    调    经
    李××，女，二十八岁，教师。1970年。
    初诊：患者结婚已五年，不孕，平日月经常前期，五至十日不等。每月经行时，多感腰酸腹痛，经色紫黑有块，量少。头昏神倦，胸胁胀满，易怒烦躁，口干思饮，颜面及手足心午后潮热。脉象弦数有力，舌质红，苔薄黄。证属气血不调，兼有郁热，冲任受病。治宜理气解郁，清经化热。方用丹栀逍遥散加减。处方：     
    楚薄荷4．5克  炒柴胡9克  当归12克  川芎6克  炒杭
    芍9克  粉丹皮6克炒山栀6克广陈皮6克炙香附6克
    生甘草3克生姜2片  小枣9个多服数剂
    二诊：上方服五剂，月经来潮，日期仍提前三、四天，经色深红而紫，块状已减少，量增多。午后颜面及手足心潮热减轻。口干、思饮、胸闷、善怒，亦有显著好转。仍觉头昏神倦，心烦，梦多易醒，腰腹不时作隐痛。复诊脉象细弦而软，舌苔淡黄而润。此气郁较舒，血热未净，续以加味清经汤(古方两地汤)调治。处方；
    干生地12克地骨皮12克当归12克炒杭芍9克川芎6克
    粉丹皮6克  茯神15克  炙香附6克  炒续断9克  炒柴
    胡6克生甘草3克多服数剂
    三诊：上方连服两月，共十余剂，至第三、四月来诊，经期及数量已接近正常，色转正红。腰酸、腹痛、心烦、性躁、眠差多梦等症消失。脉象调和，舌苔红润。拟加味八珍汤调理：
* B9 C) z& k& D) A( X( v  E1 y    大熟地12克  全当归12克炒杭芍9克川芎6克白术9克
8 _4 K% G) }% n# C5 ~0 q1 j, ?    茯神15克  上党参12克  炙香附6克  粉丹皮4．5克  建莲
    子15克生甘草3克
2 U% G9 W8 ]' i2 G8 ?' Q. ]    上方每于月经前后服三至五剂。1971年春，来院复诊，已怀孕二月，至冬季分娩，母子均安。
% o% @5 b% V6 b' N( y" ^    [按]姚老诊治妇科月经病，颇注重调理肝脾气血及冲任。
如本例，先去郁热并舒肝以调顺气机，继则清经养血，至三诊才取气血双补，加入香附、丹皮等品，补而不滞，且补中有清。

闽南姚斌

经闭四年
2 V! {# ?3 ^4 g5 ~3 B! r    周××，女，30岁，思茅专区干部。1958年8月。
/ q* R* P! j; T$ w! y3 f    初诊：结婚近十年，从未生育，平时月经常过期，量少，色紫黑，有块状，经期当中，感腰酸腹胀。腹中有块，往来流动，胀痛无常。平时头昏神倦，饮食不思，睡卧不宁，夜尿频数，渐至身体孱弱，肌肤消瘦。曾经当地中医多方诊治，或行攻破，或用温补，效果不明。又经西医检查，认为有子宫肌瘤及卵巢囊肿可能。注射黄体酮、卵巢素、链霉素等针水，亦未好转。后又改用草药十余次，月经遂闭止不通，迄今已四年余。患者精神极感痛苦，乃专程来昆，往我院治疗。
+ @0 I0 h; F( a' m    脉象乍按弦细而紧，重取沉濇无力，舌苔薄腻少津，中医诊断：长期闭经，攻补针药杂投，气血两虚，肝脾受病，冲任损伤，属血症气瘕之候。
    先宜滋养冲任，调达肝脾，再行气活血，舒络通经。处方：
    苏条参15克  炒柴胡9克  鹿角霜15克  炙别甲15克  当
    归15克川芎6克茯神15克  炒杭芍9克  川续断9克
2 W. z9 X& j8 O* @# w0 g% a    炙香附6克西砂仁6克生甘草3克
  b! c. k2 p; F* N    二诊：前方服五剂后，腰酸腹胀稍减。仍感头昏，神倦，食欲欠佳，夜卧不宁。腹中痛胀如故，仍无定处。夜尿尚数。此闭经日久，血症气瘕，兼而有之。脉转弦缓，重取细濇，舌仍薄白微腻。续用前方加减：
) v% f+ j) v. \) L. L    苏条参15克  当归18克川芎6克炒柴胡9克炙别甲15克
1 O1 Q+ d5 d/ f$ b    鹿角霜9克  紫丹参9克  炙香附6克  元胡索9克  西砂
( C+ c4 n- `2 ]1 w0 S: J+ k6 e! }    仁6克  生甘草3克  炒小茴香6克  荔枝7枚
/ T( g7 X% S1 S3 U, E    三诊：上方连服十余帖后，患者腰腹部瘕积未散，有时大如鸡卵，有时缩如蚕豆，忽胀忽消，痛无定处，发无定时。
8 N; a; c. m" G) e$ }* w! e* e食眠渐好，大便正常，尿仍频，头尚晕。此服药后，冲任渐得滋养，肝脾较为调和，而体弱气虚，不能行血。脉象弦细，尺部沉渣，舌淡红。续用原方化裁，兼佐通经活血之剂。处方：
    苏条参15克炒柴胡6克全当归15克老川芎6克元胡
    索9克炙香附6克生三七粉4．5克(分次兑服)  紫丹参9克
7 O- M/ i1 b7 \, w" ?2 G* h& {9 P    郁金6克  川续断9克  粉丹皮6克  生甘草3克  打荔
7 ?. v' m; M- |# e5 a    枝7枚  紫苏叶4．5克
0 U0 x8 r4 S; ?" \; C    四诊：前方续服十余剂，患者腰腹部有阵发性酸痛，饮食渐思，睡眠尚可。腹中瘕积转动频作，夜尿已减，大便正常。此服药后，肝脾调达，气渐行，血渐活之兆。脉弦而软，舌红苔润。宜趁此时机，宣络通经，行气活血，使经汛早通。拟方：     
    炒柴胡6克  当归15克川芎6克京三棱9克蓬莪术9克
    炙香附6克  元胡索9克  炒川断9克  紫丹参9克  桃仁
* {+ N9 h. n7 x# C; b4 ]    泥9克生三七粉4．5克(分次冲兑)红花4．5克每服点清酒少
    许为引。
    五诊：上方服至第三剂，患者于当日晚间，觉腹中疼痛不休，至午夜时，闭止近五年之月经，忽然来潮，色紫黑，有块者数枚。翌晨，余往查房，闻而为之庆慰，当为复诊；脉息转现柔缓调和，弦象已减，舌如前。余无不适，即为续用下方：
    炒柴胡6克  当归15克川芎6克炒杭芍9克炙香附6克
    炒荆芥4．5克  紫丹参9克  丹皮6克  川断9克  元胡
, `  g, `: f+ R+ v' n( O    索6克  桑寄生12克  生三七粉4．5克(分次冲兑)
7 m1 k; ~9 i0 }% g* U( i    六诊：患者连服上方五剂，月经续得畅下，至七、八日乃止。经期中食眠均佳，二便正常。自紫黑血块下后，腹中硬块若失。脉象调和弱缓，舌如前。患者因工作关系，不能在昆耽搁，当为拟常用药方，并嘱常服八珍丸，逍遥散等药，以资巩固。至1960年因公来昆，到院自述，回原单位后常服汤丸方剂，月经均按期而至，并无其它不适云。常服处方：
    炒柴胡6克  当归15克  炒杭芍9克  川芎6克  茯苓12克
    白术9克  炙香附6克  粉丹皮6克  西砂仁6克  桑寄
    生12克甘草3克生姜2片小枣12枚
' a: G/ }3 }0 |3 W, Z+ e" F4 Z    [姚按]此证是我医治妇女长期闭经证中比较突出之一例，原因是患者冷热不匀，饮食不节，引起经闭。后经当地中医多人使用攻破温补药物不效，遂形成妇科中的“症瘕”。
- E7 Y# E9 }& W! Q9 x  V我根据内经的论述“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，杯以留止，……月亨不以时下，皆生于女子，可导而下”的记载，认为本病虽未到石瘕的“日以益大，状如怀子”程度，但是经闭日久，再发展下去，就更难着手了！根据辨证施治的精神，认为攻破过猛，既损伤了冲任，温补杂进，又引起气血壅滞。所以在治疗方面，首先认定治痛“必求其本”，先宜调和冲任，滋养肝脾，如人参、归、芎、鹿角、别甲、香、砂等味，然后再理气活血，宣络通经，如元胡、丹参、三棱、莪术、桃仁、红花、三七等味，总之，先肯定治疗的程序，再确定逐步的处方用药，最后月经畅通，诸病痊愈。

闽南姚斌

带    下
    李××，女，三十五岁，干部。1969年6月。
4 X  n6 p# Q- c, F5 ]$ W$ X    初诊：自云生育二胎，近年来患带下，经候常过期，经前七、八日，带下淋漓，每月如是，带色青白如涕状，量多如注。经行则腰酸腹痛，肛门下坠，食欲不振，面色青白，精神疲乏，形体日趋肥胖，服止带丸及单方均无效。舌淡，苔白腻，脉细弦滑。证属脾虚气弱，肝肾带脉不足，水湿不化，下注为带。治则：调摄肝肾，健脾化湿。处方：
    炒柴胡9克  生口芪15克  白术12克  炒苍术9克  炙升
3 G; e1 j1 T+ W  h, K* U2 T    麻3克上党参15克  当归15克  西砂仁6克  煅龙骨12克
  X$ p2 Y- n( q+ e5 ~  m    诃子肉12克炒淮药12克莲须9克臭椿皮9克烧姜2片
    小枣11枚     
    上方连服十五剂，诸症痊愈，嘱用补中益气丸巩固。
  v  j2 O9 k  ~    [按]方取补中益气、君、完带、秘元，复方化裁．具升阳、健脾、化湿、固摄性能。针对病机，博而不杂。
    妊娠恶阻
    王××，女，二十六岁，机关干部。1952年6月。
+ G+ T' }8 F+ o0 N" m6 N    初诊：婚后年余，尚未生育，素有气短、头晕及月经后期(十至十五日)等症。适当暑夏，下乡支农，返家后，即感头昏晕，发热，微恶寒。恶心，吞酸，作呕，不思饮食。
7 P) B8 F6 B1 d" K. q" M: b' o夜卧不宁，时出自汗，腰酸，便秘，经汛二月未潮。诊脉两寸浮滑，左关弦细，两尺弱。舌质淡红、苔白腻。此虽暑症，但寸脉浮中带滑，又兼停经二月，乃妊娠之兆。法宜先清暑邪，调和肝胃，忌克伐升散之品。处方：
$ p+ T% V1 y# o& P) J9 L) a! Y0 X    霍香梗4．5克  佩兰叶3克  法半夏9克  广陈皮6克  净
1 t" Q" E% y1 w8 q    秫米15克  茯苓12克  生甘草2．4克  竹茹6克  生姜2片
    炒老米12克  小枣11枚
    二诊：上方服二剂，暑邪已解，但呃逆仍频，嗳气，食入即吐。腰楚，诊脉两寸尤动甚，恶阻也。续宜调肝和胃，降逆止呕。处方：
    霍香梗6克  法半夏9克  广陈皮6克  西砂仁6克  白
    术9克  茯苓12克  净秫米15克  桑寄生12克  云黄连2．4克
/ P2 m2 Q$ p/ z: r! m) X" s4 Y    生姜汁(炒)  竹茹4．5克小枣1l枚  (嘱少量缓服)
  a7 b& L- @2 y, C    三诊：上方服三剂，胃脘渐舒，恶阻大减，可进稀粥，尚感腰楚肢软。脉滑绥，舌淡润。拟用调和肝脾，兼养气血。处方：
    当归身9克  苏条参12克  法半夏9克  炒白术9克  西砂
    仁6克广陈皮6克桑寄生12克白茯苓12克炒老米15克
    秫米15克烧生姜2片小红枣11枚
/ J/ O, L6 k7 z/ k+ L' i3 r    [按]妊娠恶阻，又兼伤暑，疑似之间，委而能断。此虽妇科常病，但因素禀各异，兼症颇多，临诊尤须审慎。

闽南姚斌

子    嗽
    苏××，女，三十五岁，住昆明郊区。1945年8月。
1 ?; D1 ?& e% q9 ~+ x; ?' g' p    初诊：生育六胎，又怀孕七月，因冒雨受寒，头疼身痛，咳嗽发烧。服表里双解剂，外邪得汗已解，但咳嗽不止，胎动不安，腰酸腹坠。逾廿日，昼夜均感小便频数，不能制约。已服润肺化痰，理气清热多剂，渐至面足浮肿，寝食不安。脉象滑数，重取无力，舌淡红。细参症情，此子嗽也。乃因气血两虚，冲任不足，肺风不化所致。亟宜滋血固气养胎，化风益肺宁嗽。处方：
9 G# E* K* `" @. o+ F% B/ a    肥沙参9克  当归身15克炒杭芍9克淮山药12克化桔
' S5 f. h) W; [$ ^    红6克  菟丝子12克桑螵蛸9克黑芝麻12克炙冬花9克
    生白术9克  生甘草3克  蜜炙桑叶9克
$ g' w7 |3 V2 N- _9 W  f    次诊；上方服二剂，咳嗽减，吐出风沫痰涎，胎动渐安，小便频数渐能控制。尚有轻度面足浮肿，仍腰酸腹坠。
脉滑，舌红苔润。是肺风较化，气血尚虚，冲任未足。续用原方化裁。处方：
" s' j7 _( m1 U; |( _3 i9 W    龟鹿胶18克(烊化兑服)    阿胶珠12克  肥沙参9克  当归
    身15克  炒杭芍9克  菟丝子15克  甜光杏仁9克  炙冬
    花6克  桑螵蛸9克  炒芡实12克  炙甘草3克  白果15克
) o4 b  N) r. x. Z" K- z) Q4 t  H# x    (烧去壳)  小枣12枚
    三诊：上方连服七剂，咳嗽渐平，小便正常，浮肿消退，饮食增加，睡眠安定。脉转滑缓调和，舌苔红润，是气血冲任均得调养，胎元亦渐安固。再为拟下方常服，至足月顺产，咳嗽全愈，此后未发。处方：
$ g6 M7 ]- C. A. }4 M1 F& _0 e$ O    沙参12克  当归身15克  炒杭芍9克  白术12克  茯神15克
, [/ j3 u* l; s3 M    甜光杏仁9克淮山药12克  炙冬花9克  黑小豆15克化
    桔红4．5克  炙甘草3克  莲子肉15克  白果15克(烧去壳)
# V$ O) j0 h* B2 l* i" w    [按]妊娠血虚受寒，表解后，即当本“散者收之”之意，以免犯虚虚实实之戒。若单纯一味治咳，仅以润肺、化痰、清热而不顾本体虚实，则后患无穷。
3 q+ j# x1 V/ E: o. j    本案法重培元安胎，化风益肺，标本同治。正体现了内经“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之辨证观点。

闽南姚斌

子    痫
( ?) z- ~% X. ]+ H: ]) ^/ o    王××，女，廿五岁，干部。时间：1969年。
    初诊：怀孕八月余，常感头晕目弦，心悸气短，面色潮红，肢体浮肿，手足麻木。经某医院检查为妊娠高血压症。
近数日来，自觉头昏眼花更重，耳鸣，夜卧不安。日前卒然倒扑，不省人事，双目直视，牙关紧闭，颈项强直，口流白沫，手足抽搐，自汗不止。即送某医院抢救后，稍有转机，而抽搐频发不停，神智仍模糊不清，延余前往会诊。脉象弦大而滑，舌苔浮薄微干。证属平素肝肾不足，阴虚阳亢，精不养神，血不荣筋，以致血燥生风，手足抽搐，阳气不潜，上浮而为眩晕昏厥，逆为妊娠子痫重证。治则：宜祛风宣络，养血育阴，潜阳镇逆。方用羚羊勾藤汤加昧：
    羚羊角3克(磨水兑服)  双勾藤9克当归15克桑寄生15克
' i8 W* \# w" e( c! m. [    广木香4．5克  细生地12克  炒杭芍9克  茯神15克  云母
    石9克(煅)  生石决明12克  生龙骨12克  生甘草3克  竹
& I3 V$ _9 `" j  D( a    茹6克蛇胆陈皮末2支(分次调入)
( s0 Y2 \4 L# Z7 X# S$ ~    二诊：上方连服二剂后，神识稍苏，抽搐渐减，口干思饮，自汗时出。时常悲伤叹息，胸闷暖气。有时烦燥不安，不思食，小便少，大便秘。脉象弦大渐平，舌苔淡黄、微润。此风势渐平，血不养肝，阴虚脏燥之象。除用原方续服外，再拟金匮“甘麦大枣汤”频频灌服。处方：
    生甘草15克浮小麦30克大枣5牧
    三诊：上二方续服三剂后，神志完全苏醒，抽搐已止。
自觉精神倦怠，身软无力。二便已通，稍能静卧，能进少量饮食。仍有头昏耳鸣、心悸、自汗、胎动等症状。脉息细弦带滑，舌苔薄黄有津。此病退气弱，血衰而不养胎，心神不足之候，续用下方调理：
    干地黄15克  当归身15克  炒杭芍12克  炒枣仁15克  茯
    神15克  沙吉力15克黑芝麻15克桑寄生12克菟丝子15克
    浮小麦18克小红枣12枚广陈皮6克生甘草3克
    上方服五剂后，子痫证已不再发，产后痊愈出院。
4 V. x1 s! o6 [5 `    [姚按]“子痫”在妇科症中病例不多。治疗一面要养血驱风，一面要镇静通络。古代医家云：“治风先治血，血行风自灭。”余治疗此一病例，就是本此治则，而收显效。